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安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種有哪些？
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| 事項(xiàng)名稱 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
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實(shí)施主體 |
東至縣醫(yī)療保障局
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|---|---|---|---|---|---|
| 受理?xiàng)l件 |
參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病的，申請辦理參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。
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| 申請材料 | 查看材料清單 | 辦理流程 | 查看辦理流程 | ||
| 咨詢電話 |
0566-2557011
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監(jiān)督電話 |
0566-2550001
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| 承諾時(shí)限 |
20個(gè)工作日
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辦理時(shí)間 |
正常工作日上午8:00~12:00，下午2:30~5:30
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| 辦理地點(diǎn) |
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| 預(yù)約方式 |
預(yù)約網(wǎng)址(http;//chiz.ahzwfw.gov.cn)
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| 常見問題 | 查看常見問題 | ||||
| 目錄清單名稱 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特殊（慢性）病種鑒定管理
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目錄子項(xiàng)名稱 |
無
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| 事項(xiàng)名稱 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
|
基本編碼 |
342036117000
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| 事項(xiàng)類型 |
公共服務(wù)
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事項(xiàng)編碼 |
11341821MB1853451Y4342036117000
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| 服務(wù)對象 |
自然人
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實(shí)施清單編碼 |
11341821MB1853451Y434203611700001
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| 法定辦結(jié)時(shí)限 |
20個(gè)工作日
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承諾辦結(jié)時(shí)限 |
20個(gè)工作日
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| 是否收費(fèi) |
否 |
辦理深度 |
四級(jí)(全程網(wǎng)辦)
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| 辦理形式 |
網(wǎng)上辦理,移動(dòng)端辦理,窗口辦理,快遞申請
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到辦事現(xiàn)場次數(shù) |
0次
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| 網(wǎng)上辦理形式 |
互聯(lián)網(wǎng)咨詢,互聯(lián)網(wǎng)收件,互聯(lián)網(wǎng)預(yù)審,互聯(lián)網(wǎng)受理,互聯(lián)網(wǎng)辦理,互聯(lián)網(wǎng)辦理結(jié)果信息反饋
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| 辦理地點(diǎn) |
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| 辦理地點(diǎn)補(bǔ)充說明 |
無
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| 辦理時(shí)間 |
正常工作日上午8:00~12:00，下午2:30~5:30
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| 所屬部門 |
東至縣醫(yī)療保障局
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所屬區(qū)劃 |
東至縣
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| 實(shí)施主體 |
東至縣醫(yī)療保障局
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實(shí)施主體性質(zhì) |
法定機(jī)關(guān)
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| 行使層級(jí) |
縣級(jí)
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辦件類型 |
承諾件
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| 委托部門 |
無
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權(quán)力來源 |
上級(jí)下放
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| 行使內(nèi)容 |
無
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是否屬于聯(lián)辦件 |
否
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| 是否有聯(lián)辦機(jī)構(gòu) |
無
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聯(lián)辦機(jī)構(gòu) |
無
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| 是否有權(quán)限劃分 |
否
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劃分標(biāo)準(zhǔn) |
無
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| 是否屬于上報(bào)件 |
否
|
下沉辦理 |
否
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| 通辦范圍 |
全縣
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是否支持網(wǎng)上支付 |
否
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| 階段性辦理 |
否
|
辦理時(shí)間段 |
無
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| 是否有特別程序 |
否
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特別程序 |
無
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| 是否支持預(yù)約 |
是
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預(yù)約渠道 |
預(yù)約網(wǎng)址(http;//chiz.ahzwfw.gov.cn)
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| 是否有數(shù)量限制 |
否
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數(shù)量限制說明 |
無
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| 數(shù)量限制依據(jù) |
無
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| 是否支持代辦 |
是
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| 是否進(jìn)駐大廳 |
是
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材料收取形式 |
窗口收取,郵寄收取
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| 結(jié)果名稱 |
無
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結(jié)果樣本 |
無
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| 結(jié)果領(lǐng)取方式 |
無
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辦理結(jié)果領(lǐng)取說明 |
無
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| 監(jiān)督投訴方式 |
0566-2550001
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咨詢方式 |
0566-2557011
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| 年審年檢 |
無，有少數(shù)慢特病病種需要年審
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| 設(shè)定依據(jù) |
1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第三十一條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
2.《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》皖醫(yī)保秘〔2020〕132號(hào) 第三條 堅(jiān)持以人民為中心，立足“保障基本”的功能定位，適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行實(shí)際，結(jié)合臨床醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，建立健全門診慢特病病種納入、認(rèn)定管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)化管理。
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| 材料名稱 | 來源渠道 | 材料類型 | 紙質(zhì)材料份數(shù) | 材料形式 | 材料必要性 | 填報(bào)須知 | 材料填寫樣本 | 其他說明 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡或身份證或戶口簿或護(hù)照或港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證或中華人民共和國外國人永久居留身份證 已關(guān)聯(lián)電子證照 |
政府部門核發(fā)
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 紙質(zhì)版窗口受理，電子版線上受理 | 無 | 查看 |
| 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 非必要 | 紙質(zhì)版窗口受理，電子版線上受理 | 查看 | |
| 病歷資料或檢查資料 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 紙質(zhì)版窗口受理，電子版線上受理 | 無 | 查看 |
| 環(huán)節(jié) | 辦理時(shí)限 | 辦理單位 | 辦理人 | 辦理崗位 | 崗位職責(zé) | 特殊程序 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 受理 | 1個(gè)工作日 | 東至縣醫(yī)療保障局 | 陳亞 | 受理崗 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收并初審材料，審核不通過的，不予受理并告知不通過原因，審核通過的從系統(tǒng)調(diào)取參保人員基本信息進(jìn)行登記，建立臺(tái)賬，整理材料，打印《受理通知單》給申請人，推送至業(yè)務(wù)審核； | 無 |
| 審查 | 18個(gè)工作日 | 東至縣醫(yī)療保障局 | 周高峰 | 審查崗 | 審核不通過的填寫不通過原因，審核通過的保存登記信息表,將審核結(jié)果通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、手機(jī)短信、現(xiàn)場公示等方式反饋至申請人,申請人可自行在網(wǎng)上、窗口查詢審核結(jié)果。 | 無 |
| 辦結(jié) | 1個(gè)工作日 | 東至縣醫(yī)療保障局 | 陳亞 | 辦結(jié)崗 | 審核不通過的填寫不通過原因，審核通過的保存登記信息表,將審核結(jié)果通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、手機(jī)短信、現(xiàn)場公示等方式反饋至申請人,申請人可自行在網(wǎng)上、窗口查詢審核結(jié)果。 | 無 |
| 問題 | 解答 |
|---|---|
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安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種有哪些？ |
目前共有74種門診慢特病病種，分別是： 1. 高血壓、2. 冠心病、3. 心功能不全、4. 慢性阻塞性肺疾病、5. 支氣管哮喘、6. 肺動(dòng)脈高壓、7. 特發(fā)性肺纖維化、8. 潰瘍性結(jié)腸炎、9. 克羅恩病、10. 肝硬化、11. 晚期血吸蟲病、12. 自身免疫性肝病、13. 慢性腎臟病、14. 腎病綜合征、15. 慢性腎衰竭（尿毒癥期）、16. 糖尿病、17. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、18. 甲狀腺功能減退癥、19. 肢端肥大癥、20. 腦卒中、21. 癲癇、22. 帕金森綜合癥、23. 阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、24. 肝豆?fàn)詈俗冃浴?5. 重癥肌無力、26. 肌萎縮側(cè)索硬化癥、27. 多發(fā)性硬化、28. 青光眼、29. 黃斑性眼病、30. 銀屑病、31. 白癜風(fēng)、32. 重度特應(yīng)性皮炎、33. 精神障礙、34. 慢性乙型肝炎、35. 慢性丙型肝炎、36. 結(jié)核病、37. 艾滋病、38. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、39. 強(qiáng)直性脊柱炎、40. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、41. 白塞氏病、42. 系統(tǒng)性硬化癥、43. 干燥綜合征、44. 多發(fā)性肌炎、45. 皮肌炎、46. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、47. ANCA相關(guān)血管炎、48. 先天性免疫蛋白缺乏癥、49. 生長激素缺乏癥、50. 普拉德-威利綜合征、51. 腦癱、52. 尼曼匹克病、53. 心臟瓣膜置換術(shù)后、54. 血管支架植入術(shù)后、55. 心臟冠脈搭橋術(shù)后、56. 器官移植術(shù)后、57. 血友病、58. 特發(fā)性血小板減少性紫癜、59. 再生障礙性貧血、60. 骨髓增生異常綜合征、61. 骨髓增生性疾病、62. 白血病、63. 惡性腫瘤、64. 法布雷病、65. 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、66. 亨廷頓舞蹈癥、67. 視神經(jīng)脊髓炎、68. 脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪病)、69. 遺傳性血管性水腫、70. 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、71. 脊髓性肌萎縮癥、72. β-地中海貧血、73. 嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、74. 慢性蕁麻疹 |
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高血壓的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？ |
根據(jù)高血壓是否伴有并發(fā)癥，分為 2類： 1．高血壓。經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院或門診確診，持續(xù) 1年以 上門診降壓治療記錄或合并 1年以上 2型糖尿病用藥記錄，需提 供相應(yīng) 1年內(nèi)每季度至少 1次門診病歷或發(fā)票。 2．高血壓伴并發(fā)癥。經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈?高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血 性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血 肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或 滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。 |
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腦卒中慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？ |
1．經(jīng)住院診斷為腦出血或腦梗死，住院治療后仍有意識(shí)障 礙、中樞性面癱、認(rèn)知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、 吞咽困難、構(gòu)音障礙、尿潴留或尿失禁等神經(jīng)癥狀，經(jīng)確診為腦 卒中后遺癥，仍需繼續(xù)治療； 2．顱腦 CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病 灶，有腦血管狹窄或閉塞相關(guān)證據(jù) |
滿意度: 100.00% , 評分5.00分
2次
累計(jì)評價(jià)
2次
非常滿意
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