東政辦秘〔2024〕25號

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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，東至經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、大渡口經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，縣政府各部門、各直屬機構(gòu)：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《東至縣進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展任務清單》印發(fā)給你們，請認真抓好落實。

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東至縣人民政府辦公室

2024年6月4日

（此件公開發(fā)布）

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東至縣進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展任務清單

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一、總體目標

到2027年，衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得更大成效，健康東至建設取得新躍升。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容增效，縣域醫(yī)療中心高質(zhì)量運行，縣域就診率達到85%以上。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展初顯成效，縣中醫(yī)醫(yī)院三級醫(yī)院內(nèi)涵建設穩(wěn)步提升，縣人民醫(yī)院建成三級醫(yī)院。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全，高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生體系基本建成，中醫(yī)藥振興發(fā)展，縣域診療新格局基本形成，縣域內(nèi)醫(yī)保基金支出率不斷提升。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展機制基本建立。

到2035年，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)差異化均衡發(fā)展，公立醫(yī)院綜合實力顯著增強，中醫(yī)藥發(fā)展走在全市前列，基本建成強大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，基本實現(xiàn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，基本建成健康東至，人民群眾健康水平顯著提升。

二、具體舉措

（一）加強區(qū)域醫(yī)療中心建設

1.構(gòu)建醫(yī)療中心網(wǎng)絡

（1）建強縣域醫(yī)療中心。支持縣級公立醫(yī)院作為縣域龍頭醫(yī)院，全面深化與長三角知名醫(yī)院合作，全面加強人才隊伍、基礎平臺和重點學科建設，全面完成卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“急診急救五大中心”規(guī)范化建設，全面提升醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、患者安全水平，以及重大傳染病救治、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等能力，推動縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級醫(yī)院，推動縣級醫(yī)院達到國家醫(yī)療服務能力推薦標準。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣發(fā)改委、縣財政局、縣人社局、縣科工局）

（2）建設縣域醫(yī)療次中心。積極采取“政府投入、項目爭取、單位自籌”等方式，分別建強3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提升單體規(guī)模和服務輻射能力，在全縣范圍內(nèi)建成2個基本達到二級綜合醫(yī)院服務水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將其打造為縣域醫(yī)療次中心，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病、急性病診療服務，承接慢性病等患者接續(xù)性治療，并承擔片區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術指導和幫扶職責。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣發(fā)改委、縣財政局）

（3）落實其他政策保障。參照國家區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心模式和有關支持政策，落實好多點執(zhí)業(yè)、績效考核等制度，涉及機構(gòu)編制事項按照機構(gòu)編制管理相關規(guī)定，結(jié)合實際合理保障。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣委編辦、縣發(fā)改委、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（二）深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革

2.健全高質(zhì)量發(fā)展管理體制

（1）推進發(fā)展方式、運行模式、資源配置轉(zhuǎn)變。落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式由粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，資源配置由注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素。健全公立醫(yī)院運營管理體系，強化全成本核算、績效管理和經(jīng)濟運行風險管控，持續(xù)開展公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動，把經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)、教、研等業(yè)務流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，推動醫(yī)院運營管理科學化、規(guī)范化、精細化。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣委編辦、縣發(fā)改委、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（2）完善醫(yī)院評價體系和調(diào)度機制。建立健全以高質(zhì)量發(fā)展指標為核心的醫(yī)院評價體系和調(diào)度機制，構(gòu)建完善以健康產(chǎn)出和服務質(zhì)量為主的績效考核體系，建立考核結(jié)果與事業(yè)發(fā)展補助、臨床重點學科建設、績效工資總量管理等掛鉤的正向激勵機制。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣人社局、縣財政局、縣醫(yī)保局）

（3）推進“大病不出市、不出縣”。對外轉(zhuǎn)患者較多的病種，采取“域外專家請進來，縣內(nèi)專家沉下去”的方式，提升縣域內(nèi)大病診療水平。依托縣級醫(yī)院，設立縣級會診轉(zhuǎn)診服務中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院間應落實逐級轉(zhuǎn)診，構(gòu)建“縣、鄉(xiāng)、村”有序就醫(yī)格局。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局）

（4）落實政府保障。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，政府要落實投入保障。（責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（5）推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點。推動縣級醫(yī)院進一步深化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，對照任務清單、壓緊壓實責任。爭取在體系、技術、模式、管理等方面達到標準。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（6）凈化行業(yè)風氣。完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管機制，深入開展“環(huán)境臟亂、設施破損、服務生冷、管理粗放、微腐敗”、“三合理”專項行動、醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治等，營造風清氣正行業(yè)生態(tài)。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局)

3.建立高水平學科體系

（1）實施“三個一批”臨床重點?？平ㄔO計劃。貫徹落實《池州市臨床重點?？平ㄔO推進計劃》，打造一批縣域領先、輻射區(qū)域的特色?？?，“十四五”期間創(chuàng)建市級重點?？撇簧儆?/span>6個、縣級重點?？撇簧儆?/span>10個。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（2）實施臨床重點學科“登峰計劃”?？h級醫(yī)院作為縣域龍頭醫(yī)院，重點打造1-2個優(yōu)勢?？?，進入皖南地區(qū)同級醫(yī)院前列，力爭進入全市前列。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

4. 強化教育科技人才支撐

（1）推進“人才強醫(yī)”工程。加大全科住培、基層全科、婦產(chǎn)、兒科、精神衛(wèi)生、縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培養(yǎng)（培訓）力度。強化人才引育，扎實開展“萬馬奔池 醫(yī)路有你”人才池州（東至）行活動，引進高層次人才和高水平醫(yī)療團隊，推動將公立醫(yī)院社會化用人員額納入崗位設置基數(shù)管理。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣委編辦、縣人社局、縣財政局）

（2）加快醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。支持三級公立醫(yī)院積極申辦國家藥物臨床試驗機構(gòu)和醫(yī)療器械臨床試驗機構(gòu)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動申報省市級臨床科研課題，促進健康產(chǎn)業(yè)成果轉(zhuǎn)化。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣科工局、縣財政局）

5.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

（1）合理確定薪酬水平。落實“兩個允許”要求，根據(jù)績效考核結(jié)果，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員支出比重，力爭使人員支出占業(yè)務支出比例達到40%。（責任單位：縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（2）優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，逐步提高人員薪酬中固定部分比例。根據(jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，向臨床重點?？?、人才短缺專業(yè)傾斜，向高層次人才、業(yè)務骨干傾斜。適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。（責任單位：縣人社局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）有序推進公立醫(yī)院年薪制。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院主要負責人年薪制，探索完善其他負責人年薪制。對公立醫(yī)院緊缺人才、高層次人才可實行協(xié)議工資制等多種分配方式。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制。（責任單位：縣人社局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

6.深化公立醫(yī)院編制保障

（1）深化編制周轉(zhuǎn)池制度建設。建立完善的公立醫(yī)院機構(gòu)編制和社會化用人相結(jié)合保障模式，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制和社會化用人控制員額。周轉(zhuǎn)池編制重點保障醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術人員和骨干護理人員，進一步優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用管理程序，現(xiàn)有社會化用人按規(guī)定擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理，建立周轉(zhuǎn)池向自建池人員動態(tài)流轉(zhuǎn)機制。（責任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）創(chuàng)新崗位設置管理。引導公立醫(yī)院自主制定管理、專業(yè)技術、工勤技能等崗位設置方案，適度提高專業(yè)技術崗位占比。（責任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（3）加強緊缺型、高層次人才招錄。適當放寬公立醫(yī)院急需緊缺人才和高層次專業(yè)人才招聘條件，簡化招聘程序。（責任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（三）構(gòu)建縣域診療新格局

7.推動緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級

（1）推動DRG支付方式與醫(yī)?；鸢晒芾碛行с暯印Ｘ瀼芈鋵嵤♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳《關于做好DRG/DIP支付方式改革與緊密型縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢晒芾磴暯庸ぷ鞯耐ㄖ芬?，落實醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預付和包干使用、結(jié)余留用、合理超支分擔機制。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）完善縣域醫(yī)共體五大中心。建立完善縣域醫(yī)共體人力資源管理、財務核算、慢病管理、中醫(yī)藥發(fā)展、藥品采購配送五大中心運行機制。積極爭創(chuàng)省級示范緊密型縣域醫(yī)共體。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

（3）實施縣級醫(yī)院綜合能力提升行動。到2027年，兩家縣級醫(yī)院均建成三級醫(yī)院，“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位不斷強化，縣域就診率達87%以上，縣域內(nèi)醫(yī)?；鹬С雎什粩嗵嵘＃ㄘ熑螁挝唬嚎h總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

（4）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。鼓勵上級醫(yī)院骨干專家有序下沉縣域醫(yī)共體，醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)、兼職教學以及在醫(yī)共體內(nèi)到下級醫(yī)療機構(gòu)服務獲得的報酬，按照有關規(guī)定執(zhí)行，不納入薪酬總量管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級職稱醫(yī)師值守門診服務機制。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣人社局）

（5）提升中醫(yī)藥服務水平?？h中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹?/span>（2個中醫(yī)特色優(yōu)勢專科和1個中醫(yī)藥適宜技術推廣中心）建設全覆蓋，建強縣區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，繼續(xù)推廣“銀針行動”，擴大“十病十方”試點。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（6）積極開展醫(yī)防融合。學習借鑒先進地區(qū)的好做法，總結(jié)推廣縣域醫(yī)防融合試點經(jīng)驗，深入推進高血壓、糖尿病一體化管理試點。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（7）加強檢測評估。完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標體系，強化績效考核及結(jié)果應用，建立正向激勵機制。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局、縣財政局）

8.完善基層服務體系

（1）實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一類管理不少于4家，實施二類管理不少于9家，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施三類管理。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強兒科、外科、口腔科、康復科、中醫(yī)科等特色?？瓢l(fā)展，鼓勵拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務功能。建立鄉(xiāng)村（社區(qū)）基層醫(yī)療機構(gòu)服務清單。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

（2）加強基層中醫(yī)服務能力建設。填平補齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房計檢查檢驗、診療救治、急救轉(zhuǎn)診等設備的短板弱項，推動遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)閣建設及基層名中醫(yī)培養(yǎng)，力爭到2027年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有1名名中醫(yī)。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財政局）

（3）加強村衛(wèi)生室建設。鼓勵資源不足的村依托村黨群服務中心新建、改建村衛(wèi)生室，探索村衛(wèi)生室“院辦院管”。在村醫(yī)自愿基礎上，擇優(yōu)返聘到齡退出村醫(yī)。各地可結(jié)合當?shù)貙嶋H和財力情況，對具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的在崗村醫(yī)，適當增加補助。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（4）完善以服務結(jié)果和群眾滿意度為導向的基本公共衛(wèi)生服務績效評價制度。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，健全簽約服務收付費機制，落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局、縣醫(yī)保局）

9.建立縣鄉(xiāng)人才引留新機制

（1）盤活用好縣域編制資源。以縣區(qū)為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設，打造“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院“編共體”。（責任單位：縣委編辦、縣人社局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（2）探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地共同體試點。支持縣級三級醫(yī)院與國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地合作，申報協(xié)同基地，提供基地醫(yī)院同質(zhì)化服務。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）簡化專業(yè)人才招錄程序。縣級醫(yī)院招聘碩士及以上學歷、緊缺專業(yè)本科及以上學歷、副高級及以上職稱人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科及以上學歷人才，可采取面試、直接考察方式；統(tǒng)一筆試的，應根據(jù)應聘人員數(shù)量、專業(yè)分布等情況適當降低開考比例。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣人社局、縣衛(wèi)健委）

（4）落實“兩個允許”要求。統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平關系，提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時建立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列，家庭醫(yī)生有償簽約服務收入不納入績效工資總額。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣人社局）

（5）創(chuàng)新聘用管理。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。實施“一村一名大學生村醫(yī)提升計劃”。（責任單位：縣委編辦、縣人社局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣教體局）

（四）促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

10.完善醫(yī)保政策

（1）推進基本醫(yī)保區(qū)域統(tǒng)籌。按照省統(tǒng)一部署，積極推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，完善醫(yī)保制度設計，統(tǒng)一醫(yī)保報銷待遇，合理拉開不同層級醫(yī)療機構(gòu)支付比例。合理確定職工醫(yī)保省外、市外住院報銷起付線、報銷比例。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣財政局）

（2）引導有序就醫(yī)。選擇部分省屬醫(yī)院作為工作生活在我縣的參保人員縣外就醫(yī)合作醫(yī)院，選擇部分蘇浙滬知名醫(yī)院作為省外就醫(yī)合作醫(yī)院，引導參保群眾有序外轉(zhuǎn)。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）探索“同病同保障”試點。選擇部分外轉(zhuǎn)率高、當?shù)啬苤委煹牟》N，在省內(nèi)異地就醫(yī)實行基本醫(yī)保“同病同保障”試點。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣財政局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（4）穩(wěn)步推進長期護理保險工作。加快推進長期護理保險工作，探索建立多渠道籌資集機制。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣財政局）

11.推進醫(yī)療服務價格改革

（1）完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。建立健全分類管理、醫(yī)院參與、科學確定的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，合理設置價格調(diào)整啟動條件。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣總醫(yī)院）

（2）加大醫(yī)療服務價格優(yōu)化調(diào)整力度。開展價格動態(tài)調(diào)整評估工作，符合條件的及時調(diào)價，對價格偏低的技術勞務類項目可優(yōu)先納入動態(tài)調(diào)整范圍。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（3）優(yōu)化新增醫(yī)療服務價格項目審核流程。加快新增項目審核進度，支持基于臨床價值的醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展，對優(yōu)化重大疾病方案或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟綠色通道。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（4）完善上門提供醫(yī)療服務收費政策。建立健全依托互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療開展的“上門服務”收費政策，滿足群眾多樣化的看病需求。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

12.深入推進藥品耗材集采改革

（1）落實藥品耗材集中帶量采購。持續(xù)推進藥品耗材集中帶量采購，落實藥品耗材集中采購醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用激勵政策，對集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。加快大型設備集采進度，實行年度計劃采購，明確緊急采購流程，提高集中采購效率。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財政局）

（2）促進合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。暢通國家和省組織藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品進入醫(yī)院渠道，推動中選產(chǎn)品合理優(yōu)先使用。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）完善公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材帶量采購機制。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

13.強化藥品保供與應急儲備

（1）加強短缺藥品監(jiān)測。建立完善短缺藥品協(xié)調(diào)監(jiān)測機制，做好分級分類應對處置。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）

（2）落實短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策。對于臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品。允許醫(yī)療機構(gòu)自主備案采購。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（3）加強藥品供應保障。建立健全應急藥品、短缺藥品常態(tài)儲備機制，方便醫(yī)療機構(gòu)采購和使用。（責任單位：縣科工局、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（4）加強醫(yī)共體中心藥房建設。推進緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設，以醫(yī)共體為單位統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付、統(tǒng)一藥學服務。推動電子處方流動，實施高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務。到2025年，智慧中心藥房、智慧中藥房實現(xiàn)縣域全覆蓋。（責任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

14.縱深推進醫(yī)保支付方式改革

（1）建立高效管用的醫(yī)保支付機制。進一步深化DRG/DIP支付方式改革，在病種分組、綜合系數(shù)設立上考慮醫(yī)療機構(gòu)等級、重點學科等因素。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（2）加大醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展力度。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中醫(yī)飲片和中醫(yī)制劑納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。中醫(yī)康復醫(yī)療、安寧療護等可按床日付費。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（3）推進慢性病醫(yī)?；鸢慈祟^總額付費管理改革。依托緊密型縣域醫(yī)共體，推廣慢病管理支付方式改革試點，探索城鄉(xiāng)居民慢病患者醫(yī)?；鸢慈祟^包干使用機制。（責任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財政局）

（五）協(xié)同推進相關領域改革

15.改革完善公共衛(wèi)生體系

（1）完善疾病預防控制體系。以縣二級疾病預防控制機構(gòu)和各類專科疾病防治機構(gòu)為骨干，以醫(yī)療機構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)底，構(gòu)建完善疾病預防控制體系。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)深度協(xié)作，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。全面推廣醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制監(jiān)督員制度試點工作。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（3）建立健全以信息化技術為支撐的監(jiān)測預警和應急處置體系。依托縣全民健康信息平臺，完善傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報全覆蓋；健全完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級響應機制，加快縣級疾控中心視頻會議系統(tǒng)建設和VPN虛擬專網(wǎng)升級，提高重大疫情監(jiān)測預警、流調(diào)溯源和應急處置能力。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣數(shù)據(jù)資源管理局）

（4）健全重大疫情防治體系。構(gòu)建完善重大疫情防治體系，加強二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標準化發(fā)熱門診、腸道門診，以及傳染病病區(qū)（院區(qū)）和可轉(zhuǎn)換病區(qū)建設，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治能力。健全覆蓋縣鄉(xiāng)村的三級院前急救網(wǎng)絡，建成縣急救中心，建強縣域急診急救五大中心，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重要景區(qū)急救站正常轉(zhuǎn)運所需的人員、經(jīng)費，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣數(shù)據(jù)資源管理局、縣發(fā)改委、縣財政局、縣文旅局）

16.促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

（1）深入推進中醫(yī)藥綜合改革。完成縣區(qū)中醫(yī)藥管理機構(gòu)改革。（責任單位：縣委編辦、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）提升中醫(yī)藥服務能力。深入實施改善中醫(yī)藥服務行動（2023-2025年）。推動縣中醫(yī)醫(yī)院建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，遴選建設10個以上中醫(yī)特色基層醫(yī)療機構(gòu)，推動“智慧共享中藥房”全面運行。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財政局）

（3）培養(yǎng)中醫(yī)藥人才隊伍。選派醫(yī)務人員參加兩年期西學中培訓、全國中藥特色傳承人才培養(yǎng)、省中醫(yī)護理骨干培訓、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，普及推廣基層中醫(yī)藥適宜技術，舉辦中醫(yī)、中藥護理適宜技術競賽。到2027年，力爭培育2個省級名中醫(yī)、1個徽鄉(xiāng)名中醫(yī)；力爭創(chuàng)建2個名中醫(yī)工作室。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣人社局、縣科工局）

（4）弘揚中醫(yī)藥文化。舉辦中醫(yī)藥文化宣傳周主題宣傳活動，開展中醫(yī)藥文化進校園、進社區(qū)、進企業(yè)、進家庭活動，營造群眾愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣教體局）

（5）鼓勵支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)健康監(jiān)測、養(yǎng)生調(diào)理等養(yǎng)生保健服務，鼓勵推出推拿、針灸、調(diào)理、拔罐、艾灸、熏洗等特色中醫(yī)保健項目。（責任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局）

三、保障措施

（一）強化組織領導。各有關單位要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作擺在重要位置，統(tǒng)籌推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理。各地要結(jié)合實際，健全工作機制，強化保障措施，確保各項改革舉措落地見效。

（二）強化政府責任。建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制。建立政府部門醫(yī)改任務清單和目標考核清單，將衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展重點指標納入政府目標管理績效考核。建立政府健康指數(shù)體系，定期發(fā)布政府健康指數(shù)指標和排名。

（三）強化監(jiān)督評估。開展跟蹤指導與監(jiān)測評價，定期發(fā)布各項醫(yī)改監(jiān)測指標，將評價結(jié)果運用到醫(yī)改政策制定、執(zhí)行、督查全過程。對改革成效明顯的部門予以表揚激勵。對落實不到位和改革滯后的部門，及時督促提醒或約談通報。

（四）強化宣傳引導。做好政策解讀和信息發(fā)布工作，及時回應群眾關切，合理引導改革預期?？偨Y(jié)推廣創(chuàng)新做法和改革經(jīng)驗，凝聚改革共識，營造全社會關心醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。