為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào))、 《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號(hào))和《池州市醫(yī)療保障局池州市財(cái)政局

國(guó)家稅務(wù)總局池州市稅務(wù)局關(guān)于做好 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(池醫(yī)保發(fā)〔2024〕6 號(hào))要求，我縣印發(fā)了《東至縣人民政府辦公室關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（東政辦〔2024〕11 號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、2025年居民醫(yī)?；I資工作如何安排？

為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，《通知》明確，2025年財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別為670元和400元。這是自2016年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。需要說(shuō)明的是，在人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀需要。

二、2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期和待遇享受期？

集中參保期：2024年9月1日至12月31日。

待遇享受期：2025年1月1日至12月31日。

三、2025年度城鄉(xiāng)居民的線上及線下繳費(fèi)渠道？

（1）線上繳費(fèi)：可通過(guò)微信、支付寶、皖事通等渠道，搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序，查詢待繳費(fèi)信息，完成繳費(fèi)。

（2）線下繳費(fèi)：可通過(guò)戶籍地或居住地社區(qū)（村）居委會(huì)城鄉(xiāng)兩險(xiǎn)代征代辦系統(tǒng)辦理繳費(fèi)、到戶籍地或居住地社區(qū)（村）居委會(huì)所屬的辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

四、2025年在居民醫(yī)保待遇保障方面有哪些具體要求？

為切實(shí)增強(qiáng)群眾參保獲得感，《通知》明確要求穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力、加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障、保障兒童參保權(quán)益。一是繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策落地落實(shí)。二是合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額，提高大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用保障精準(zhǔn)度。三是將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門診保障，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平。四是開(kāi)展兒童參保專項(xiàng)行動(dòng)，加大兒童參保動(dòng)員力度，優(yōu)化新生兒參保流程，協(xié)同優(yōu)化參保政策和醫(yī)療服務(wù)供給，加快落實(shí)“出生一件事”集成化辦理，推動(dòng)引導(dǎo)新生兒在出生后 90天內(nèi)按規(guī)定參保繳費(fèi)，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

五、如何扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作？

《通知》要求抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實(shí)，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。一是按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類資助參保政策。特困人員無(wú)需繳費(fèi)；低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)劃生育困難群體每人只需繳納40元；返貧致貧人口每人只需繳納80元；對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象每人只需繳納200元；退捕漁民每人只需繳納160元；重度殘疾人（1-2級(jí)）每人只需繳納240元。二是常態(tài)化開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享和部門間工作協(xié)同，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障。

六、在促進(jìn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)方面有哪些激勵(lì)措施？

今年8月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。

自2025年起--

●對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。

●對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的參保人員，次年將提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。

●對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，將根據(jù)參保人斷保情況設(shè)置參保待遇等待期（至少3個(gè)月）。

七、解讀咨詢服務(wù)信息

解讀機(jī)構(gòu)：東至縣醫(yī)療保障局
解 讀 人：東至縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 殷敏
咨詢電話：0566-2550015