根據(jù)《關(guān)于做好近期醫(yī)保資金管理有關(guān)工作的通知》（池醫(yī)保秘〔2024〕1號），我局認(rèn)真組織實(shí)施2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，現(xiàn)將我縣醫(yī)療救助補(bǔ)助資金2023年度績效自評情況報告如下：

一、績效目標(biāo)分解下達(dá)情況

按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體 系，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)困難群眾享有基本醫(yī)療保障，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。2023年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助年度資金總額3077.22元，其中中央補(bǔ)助資金968.00萬元，省級補(bǔ)助資金85.00萬元，市級資助漁民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金12.60萬元，縣級財政配套資金2011.62萬元，2023年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)際使用資金合計3077.22萬元。

二、績效目標(biāo)完成情況分析

（一）資金投入情況分析

1.資金執(zhí)行情況分析。

2023年度我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助年度資金總額3077.22元，其中中央補(bǔ)助資金968.00萬元，省級補(bǔ)助資金85.00萬元，市級資助漁民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金12.60萬元，縣級財政配套資金2011.62萬元，2022年結(jié)余0萬元，全部及時下達(dá)到位，資金到位率100%。

2.項(xiàng)目資金執(zhí)行情況分析。

2023年，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支出累計3077.22萬元，占當(dāng)年度預(yù)算的100%；其中：分類資助困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保695.80萬元，醫(yī)療救助住院救助1805.14萬元，門診救助576.28萬元。

3.項(xiàng)目資金管理情況分析。

把基本醫(yī)保與醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查相結(jié)合，結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同步開展了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用檢查，確保醫(yī)療救助資金規(guī)范安全運(yùn)行。

（二）總體績效目標(biāo)完成情況分析。

2023年，全縣共資助2.48萬人參加基本醫(yī)保，資助參保695.80萬元，財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金已完成年初制定的績效目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期效果。

（三）績效指標(biāo)完成情況分析。

1.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況分析。

（1）數(shù)量指標(biāo)。

2023年度直接救助困難群眾6.69萬人次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金支出2381.42萬元，救助對象覆蓋特困、低保、監(jiān)測對象等困難群體，醫(yī)療救助補(bǔ)助資金不足部分由市縣級財政兜底。

（2）質(zhì)量指標(biāo)。

2023年，醫(yī)療救助住院救助1805.14萬元，門診救助576.28萬元,重點(diǎn)救助對象綜合報銷比達(dá)92%。分類資助2.48名困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，資助參保資金695.80萬元，資助參保覆蓋率達(dá)100%。

2.效益指標(biāo)完成情況分析。

（1）社會效益。

醫(yī)療救助對象覆蓋特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、監(jiān)測對象、因病致貧重病患者，醫(yī)療救助起付線、救助比例、封頂線等標(biāo)準(zhǔn)明確。全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)“一站式”救助，困難群眾看病就醫(yī)方便程度明顯提高。

（2）可持續(xù)影響。

基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度有效銜接，醫(yī)療救助對健全醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)療保障水平作用成效明顯。

3.滿意度指標(biāo)完成情況分析。

我們對接受服務(wù)的社會公眾或服務(wù)對象通過隨機(jī)問卷調(diào)查、電話訪問、現(xiàn)場走訪等滿意度調(diào)查。經(jīng)統(tǒng)計，社會公眾、受益對象滿意度達(dá)90%以上。

三、偏離績效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施

2023年度中央財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金實(shí)施雖取得了一定的成效，但還存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：醫(yī)療救助資金救助資金籌措主要靠上級籌集和地方財政配套，籌資來源單一，缺乏穩(wěn)定增長機(jī)制。下一步，一是穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。健全基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障制度，圍繞“醫(yī)保制度可持續(xù)、基金使用安全規(guī)范、不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線”等目標(biāo)，持續(xù)在全民“應(yīng)保盡?！保觥皯?yīng)享盡享”，貧困“應(yīng)助盡助”方面發(fā)力。二是加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，對鄉(xiāng)村振興、民政等部門認(rèn)定的低收入人口，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中同步維護(hù)管理，落實(shí)相應(yīng)醫(yī)療保障政策措施，方便便患者享受”一站式”結(jié)算。三是是加大基金監(jiān)管力度。健全醫(yī)保基金監(jiān)管體制機(jī)制建設(shè)，加大智能審核系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范落實(shí)醫(yī)療救助待遇，加強(qiáng)制度運(yùn)行績效評價，動態(tài)實(shí)現(xiàn)救助對象應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。

四、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

2023年度按要求及時上報醫(yī)療救助各項(xiàng)報表數(shù)據(jù)，對醫(yī)療救助使用情況及時政務(wù)公開。根據(jù)績效自評結(jié)果，及時總結(jié)醫(yī)療救助工作開展情況及存在問題，將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目績效目標(biāo)自評情況在縣政務(wù)網(wǎng)站進(jìn)行公開，廣泛接受社會監(jiān)督。

五、其他需要說明的問題

 我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的實(shí)施均按績效目標(biāo)開展并完成各項(xiàng)績效目標(biāo)，暫無其他需要說明的問題。

2023年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助自評得分100分。

特此報告。