東流鎮(zhèn)2020年重大傳染病暴發(fā)流行、SARS、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)案

一、建立健全突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：王勇

副組長：張宏兵  江俊德

成員：董惠琴  吳勝德  程有生  黃正霞  檀建壽  章敬國

（二）技術(shù)專家組，對遇到的突發(fā)事件的處置進(jìn)行指導(dǎo)。

醫(yī)療組組長：江俊德

成員：程有生  江水旺  王新  胡福海  吳 軍  黃正霞

疫情報告管理組組長：吳勝德

成員：  韓  媛

（三）及時報告請示；根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時間向市疾控中心和市衛(wèi)生局報告；同時開展流行病學(xué)調(diào)查，采取必要的控制措施，將突發(fā)事件情況的措施和現(xiàn)狀簡要進(jìn)行匯報。

（四）及時對決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息基礎(chǔ)上，計劃執(zhí)行過程一定要保持靈活性，必要時進(jìn)行調(diào)整。

（五）重視與公眾和新聞媒介合作；通過媒體，讓社會了解事件的真相、醫(yī)院態(tài)度；通過媒體樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象。

二、強(qiáng)調(diào)分工合作，在處置突發(fā)事件的過程中，強(qiáng)調(diào)相互配合，防止相互推委，做好人員、財產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作：

醫(yī)療組：負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作。

疫情報告管理組：負(fù)責(zé)疫情報告和個案調(diào)查

后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作

三、采取果斷措施，切斷一切感染途徑

（一）開展健康教育，以提高防護(hù)意識：利用周會進(jìn)行動員，請專家對傳染病暴發(fā)流行、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專題講座及重點(diǎn)科室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治知識和技能，做好自我防護(hù)工作。

（二）準(zhǔn)備防護(hù)用品預(yù)防用藥：籌備和購買防護(hù)用品及預(yù)防藥品。

（三）認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，按要求成立感染科，開展傳染病預(yù)檢分診工作，傳染病病人，重點(diǎn)可疑病人，上報疫情。建立隔離區(qū)，對病區(qū)進(jìn)行分區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)），配備必要的設(shè)備。

（四）隊病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離管理和重點(diǎn)保護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員參加傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開隔離區(qū)，同時，為他們在病區(qū)內(nèi)提供必要生活用品等，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。

（五）嚴(yán)格污物和垃圾處理：病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接與病區(qū)從專門通道送到固定地點(diǎn)，能焚燒的立即焚燒；需要重復(fù)使用和不能焚燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理直接通過專門通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理。加大污水處理的消毒劑量。

（六）加強(qiáng)消毒管理：對全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)進(jìn)行隨時消毒和終末消毒，感染監(jiān)控辦公室負(fù)責(zé)督促檢查，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要按照醫(yī)療垃圾處理辦法進(jìn)行處理。

（七）保護(hù)易感受人群：為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對重點(diǎn)科室及隔離病區(qū)的工作人員出發(fā)放預(yù)防用藥外，還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品。

四、常見傳染病的應(yīng)急處理流程

（一）傳染性非典型肺炎和不明原因疾病的應(yīng)急處理流程

1.疫情報告。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時，應(yīng)以最快的方式向院感科報告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報告后，經(jīng)初步核實(shí)診斷后，以最快的方式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。

2.當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解疫情發(fā)生的時間、地點(diǎn)、發(fā)病情況，核實(shí)診斷，查找傳染源和傳播途徑，作出初步分析和判斷，并采取控制措施，防止疫情的擴(kuò)散。

3.對病人進(jìn)行隔離治療、原則上對病人或疑似病人實(shí)現(xiàn)就地隔離治療，各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地相對集中收治病人。及時采樣檢測，必要時送上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。

4.按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時集中觀察。

5.疫點(diǎn)消毒處理：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時對疫點(diǎn)（包括患者住所、工作場所等）按照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》的要求進(jìn)行消毒處理。

6.在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析疫情發(fā)展趨勢，提出相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。

7.交通衛(wèi)生檢疫:根據(jù)非典疫情形勢，對國務(wù)院有關(guān)部門和各省級人民政府宣布實(shí)行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū)，采取嚴(yán)格的交通檢疫措施，及時發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人，防止疫情借交通工具及其乘運(yùn)人員傳播。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時——疫情報告院感科——院感科逐級上報疫情——防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查——作出初步分析和判斷，并采取控制措施——對病人采取隔離治療——疫點(diǎn)消毒處理——交通衛(wèi)生檢疫

（二）鼠疫應(yīng)急處理流程

1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人，應(yīng)立即報告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報告防疫機(jī)構(gòu)。防疫機(jī)構(gòu)向發(fā)病單位了解疫情的發(fā)生經(jīng)過和發(fā)展情況，對疫情做出初步判斷，分析流行趨勢，實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施。

2.核實(shí)診斷（確診時限要求2天內(nèi)）。個案調(diào)查包括臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史等，結(jié)合病人淋巴液細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

3.緊急疫情報告。發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似病人史重大疫情，發(fā)病單位必須按照規(guī)定以最快的方式報告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。

4.封鎖疫點(diǎn)，管理疫區(qū)。

5.隔離治療病人與疑似病人。

6.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。包括疫源地、宿主、傳播媒介等情況的調(diào)查，流行病學(xué)史，并追查病人的密切接觸者和患鼠疫動物的接觸者。

7.補(bǔ)充完善防治措施：嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人——應(yīng)立即報告院感科——初步調(diào)查與分析判斷——核實(shí)診斷——對疫情做出初步判斷，分析流行趨勢，實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施——緊急疫情報告——封鎖疫點(diǎn)，管理疫區(qū)。

（三）炭疽疫情應(yīng)急處理流程

1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應(yīng)立即報告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報告防疫機(jī)構(gòu)。疫情的初步調(diào)查與分析判斷。了解疫情發(fā)生、發(fā)展情況，檢查部分病人，進(jìn)行現(xiàn)場查看，采集部分病人及現(xiàn)場可疑物品標(biāo)本做檢驗。根據(jù)流行病學(xué)暴露史和特殊的臨床表現(xiàn)對疫情做出初步判斷。

2.實(shí)施疫源地處理、管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群的措施，迅速控制疫情。

3.核實(shí)診斷。進(jìn)一步調(diào)查病例或疑似病例的臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)接觸史和暴露史，采集病人生物標(biāo)本，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。

4.隔離治療病人。進(jìn)行病原治療和對癥治療。

5.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

——發(fā)病地區(qū)、時間、人群分布的調(diào)查。

——根據(jù)暴發(fā)、流行原因的初步分析，對可疑炭疽死亡的家畜進(jìn)行細(xì)菌學(xué)與血清學(xué)檢查。

——調(diào)查與患者及病畜、死畜、可能污染的畜產(chǎn)品和土壤等的接觸者進(jìn)行登記和調(diào)查。

——根據(jù)個案調(diào)查和上述流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，分析暴發(fā)、流行原因、傳染源、傳播途徑及其影響因素等。

6.綜合分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)控制措施，防止疫情擴(kuò)散。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人——應(yīng)立即報告院感科——院感科逐級上報疫情——防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查——作出初步分析與判斷，并采取控制措施——對病人進(jìn)行隔離治療——疫點(diǎn)消毒處理。

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報告院感科，院感科證實(shí)流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4.制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

6.寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例——報告院感科——院感科核實(shí)流行或暴發(fā)——報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門——同時查找感染源——隔離病人——查找引起感染的因素——制定控制措施——分析調(diào)查資料——寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

東至縣第二人民醫(yī)院