東至縣2020年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案

2020年是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年，也是全面建成小康社會(huì)之年，為貫徹落實(shí)市衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步做好貧困地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)健婦幼秘[2020]82號(hào)）,提高我縣農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）的早診早治率，降低“兩癌”死亡率。 2020年,在全縣啟動(dòng)實(shí)施新一輪農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目。 為確保項(xiàng)目正常實(shí)施，制定本方案。

    一、項(xiàng)目對(duì)象 

（一）2020年目標(biāo)任務(wù)數(shù)為35-64歲農(nóng)村婦女宮頸癌篩查5000人和乳腺癌篩查4000人。

（二）我縣建檔立卡貧困戶家庭中的35—64 歲婦女摸底數(shù)為5516人，按照目標(biāo)人群三年一周期的原則，完成此項(xiàng)工作。

二、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）健康中國(guó)行動(dòng)主要指標(biāo)指出到2022年、2030年，農(nóng)村適齡婦女婦女“兩癌”檢查以縣為單位覆蓋率分別達(dá)到85%和95%。

（二）逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)，項(xiàng)目地區(qū)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。 進(jìn)一步提高醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，承擔(dān)農(nóng)村婦女兩癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到95%以上。

（三）探索適合基層的婦女“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步建立“兩癌”防治體系長(zhǎng)效機(jī)制。

三、項(xiàng)目范圍及篩查機(jī)構(gòu)

為做好農(nóng)村建檔立卡貧困人口婦幼健康復(fù)務(wù)工作，我縣啟動(dòng)?jì)D幼健康扶貧項(xiàng)目，進(jìn)一步做好農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作。

 （一）項(xiàng)目范圍：

　　根據(jù)全縣目標(biāo)任務(wù)數(shù)，由縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同完成“兩癌”篩查。具體分工如下：

縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)葛公鎮(zhèn)、花園鄉(xiāng)“兩癌”篩查工作；縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)堯渡鎮(zhèn)、洋湖鎮(zhèn)“兩癌”篩查工作；昭潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)龍泉鎮(zhèn)、青山鄉(xiāng)、昭潭鎮(zhèn)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”篩查工作；官港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)泥溪鎮(zhèn)、木塔鄉(xiāng)、官港鎮(zhèn)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”篩查工作；大渡口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、勝利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、張溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、香隅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)各自轄區(qū)的“兩癌”篩查工作。縣婦計(jì)中心負(fù)責(zé)部分流動(dòng)人口“兩癌”篩查工作（各醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)數(shù)見分解表，嚴(yán)格按照任務(wù)數(shù)組織參檢，若有超出任務(wù)數(shù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)費(fèi)用）。貧困人口必須持貧困救助卡和身份證參檢，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將貧困人口和正常人群分開登記，便于統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

（二）復(fù)篩機(jī)構(gòu)：

縣婦計(jì)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全縣“兩癌”復(fù)篩工作。縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣乳腺癌復(fù)篩以及堯渡鎮(zhèn)、洋湖鎮(zhèn)宮頸癌復(fù)篩工作；縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)葛公鎮(zhèn)、花園鄉(xiāng)宮頸癌復(fù)篩工作，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)宮頸癌篩查可疑和異常者由婦計(jì)中心統(tǒng)籌安排。

    四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

   （一）延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目

    1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（以下簡(jiǎn)稱VIA/VILI）。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。

VIA/VILI檢查：僅限于資源匱乏、沒有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查條件（包括設(shè)備、閱片人員等）的地區(qū)使用。絕經(jīng)后婦女不宜采用此法。

3.陰道鏡檢查：對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或VIA/VILI檢查結(jié)果可疑或異常者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

4.組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目檢查流程圖詳見附件1。

（二）乳腺癌檢查項(xiàng)目

1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對(duì)接受檢查的所有婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)）。

2.乳腺X線檢查：對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及3級(jí)者，進(jìn)行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)。

3.組織病理檢查：對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)、X線檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理檢查（以下簡(jiǎn)稱活檢）；對(duì)乳腺X線檢查0級(jí)和3級(jí)者應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)以上臨床醫(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行隨訪或活檢或其他進(jìn)一步檢查。乳腺癌檢查項(xiàng)目檢查流程圖詳見附件4。

（三）加強(qiáng)檢查異常/可疑病例管理

　　1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡(jiǎn)稱ASC-US）及以上者、巴氏分級(jí)報(bào)告結(jié)果為IIB及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，VIA/VILI檢查異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變(CIN2和CIN3)及以上者。

　　2.乳腺癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性乳腺癌等惡性病變。

（四）人員培訓(xùn)

　　1.培訓(xùn)對(duì)象：為保證農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目質(zhì)量，縣衛(wèi)健委將組織縣級(jí)參加省級(jí)培訓(xùn)的師資開展對(duì)縣鄉(xiāng)相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　2.管理培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施方案、管理制度和要求、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集和上報(bào)等。

3.技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)宮頸癌相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法和規(guī)范、HPV檢測(cè)及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）

　　(2)宮頸細(xì)胞學(xué)（涂片及染片方法和要點(diǎn)、TBS分類報(bào)告方法）、VIA/VILI、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)報(bào)告和信息登記表冊(cè)填寫要求等。

　　(3)乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)治療知識(shí)等）。

(4)乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)和信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。

（五）健康教育和社會(huì)宣傳。 

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦積極主動(dòng)協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,深入社區(qū)、家庭開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員婦女主動(dòng)接受“兩癌”檢查。

2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)發(fā)揮宣傳組織動(dòng)員的優(yōu)勢(shì)，深入社區(qū)、家庭，開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員婦女參加“兩癌”檢查項(xiàng)目。

3. 利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的社會(huì)影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。

4.醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地向接受檢查婦女傳播“兩癌”防治核心信息，普及健康知識(shí)。為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。

五、“兩癌”檢查工作流程

   （一）宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查流程

1.初篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的取材、涂片、固定，并填寫相關(guān)個(gè)案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞檢查涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請(qǐng)單（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院除外）送至縣婦計(jì)中心，由婦計(jì)中心將標(biāo)本統(tǒng)一送至合肥金域檢驗(yàn)公司進(jìn)行檢測(cè)，該公司負(fù)責(zé)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將檢查報(bào)告單反饋給婦計(jì)中心再進(jìn)行分發(fā)各初篩機(jī)構(gòu)。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院采集的標(biāo)本由其本院病理科進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)巴氏染色及TBS描述性報(bào)告或者巴氏分級(jí)報(bào)告，

2.縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院對(duì)檢查出的可疑或者異常病例進(jìn)行登記，完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，并負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給受檢對(duì)象的所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦，督促受檢對(duì)象及時(shí)進(jìn)一步診治。另外及時(shí)將結(jié)果反饋至婦計(jì)中心。婦計(jì)中心對(duì)“兩癌”初篩可疑和異常者，統(tǒng)一安排受檢者到定點(diǎn)復(fù)篩醫(yī)院進(jìn)行陰道鏡檢查和（或）乳腺X線檢查。

3. 復(fù)篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為可疑或異常的婦女提供陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡檢查可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在的初篩機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，初篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并督促患者進(jìn)一步確診治療。

4.初篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果登記在個(gè)案登記表內(nèi)。

（二）乳腺癌檢查流程

  1.初篩機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員對(duì)受檢者進(jìn)行登記并填寫相關(guān)個(gè)案登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評(píng)估，由?？漆t(yī)師對(duì)全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查，記錄乳腺大小、硬度，彩超檢查要使用高頻探頭數(shù)字化彩超，超聲檢查醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫超聲檢查診斷報(bào)告書，初篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容并將結(jié)果反饋給受檢婦女，BI-RADS分級(jí)結(jié)果0級(jí)、3級(jí)以上者，初篩單位負(fù)責(zé)通知受檢者，由婦計(jì)中心統(tǒng)一安排到縣中醫(yī)院進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)、X線檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)應(yīng)當(dāng)直接在縣中醫(yī)院進(jìn)行組織病理檢查。初篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將最終結(jié)果反饋給受檢對(duì)象，督促患者進(jìn)一步確診治療，并進(jìn)行追訪，將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

六、項(xiàng)目保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織管理

    縣衛(wèi)健委協(xié)調(diào)縣婦聯(lián)、縣扶貧開發(fā)局等部門組成東至縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，制定項(xiàng)目管理方案，落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；縣婦聯(lián)配合縣衛(wèi)健委做好項(xiàng)目的組織動(dòng)員和宣傳工作，各部門密切配合，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施?？h婦計(jì)中心會(huì)同縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展人員培訓(xùn)，管理相關(guān)信息，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督管理，每年年底上報(bào)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)展情況。

　　（二）明確相關(guān)職責(zé)

初篩機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：采集病史、臨床檢查及輔助檢查結(jié)果，提出醫(yī)學(xué)建議，進(jìn)行分類指導(dǎo)：對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期篩查建議及預(yù)防保健指導(dǎo)；對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)可疑或異常者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追蹤，并提出進(jìn)一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議；對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對(duì)象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫轉(zhuǎn)診單。初篩機(jī)構(gòu)不具備細(xì)胞涂片染色和閱片能力的，應(yīng)當(dāng)將涂片送至指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。初篩機(jī)構(gòu)獲反饋結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)對(duì)異常/可疑病例進(jìn)行隨訪，督促其進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療，并完成“兩癌”檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表填寫。

檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、合肥金域檢驗(yàn)公司承擔(dān)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查閱片、組織病理學(xué)檢查的接診機(jī)構(gòu)。對(duì)篩查結(jié)果異常者，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院需進(jìn)行進(jìn)一步診治，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋至縣婦計(jì)中心。

（三）建立摸底調(diào)查制度 

 　　在檢查前，承擔(dān)任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生辦、民政、扶貧辦等部門支持下，對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進(jìn)行摸底調(diào)查，登記需要檢查人數(shù)。尤其是貧困人口要宣傳到戶，動(dòng)員到人，要積極動(dòng)員引導(dǎo)其接受檢查，簽署“知情同意書”。要充分掌握應(yīng)檢人群的流動(dòng)性，有計(jì)劃、有組織地安排其持本人身份證或戶口簿（貧困人口要持貧困卡）到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

　　（四）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理。

縣衛(wèi)健委應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”查項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室管理。配備與承擔(dān)相關(guān)檢查任務(wù)相適應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員，完善相關(guān)工作制度，規(guī)范檢測(cè)操作流程和結(jié)果報(bào)告。嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。承擔(dān)檢測(cè)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向初篩部門反饋檢測(cè)報(bào)告。

（五）建立隨訪登記制度                          

隨訪人員要建立隨訪情況登記冊(cè)，詳細(xì)收集檢查人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。建立激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促隨訪對(duì)象盡早接受進(jìn)一步檢查。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查異常/可疑病例追訪登記表詳見附件

（六）保障項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

   項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)和地方財(cái)政共同承擔(dān)?？h衛(wèi)健委統(tǒng)籌使用各級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保專款專用，并落實(shí)督導(dǎo)、培訓(xùn)、宣傳動(dòng)員和質(zhì)量控制等工作經(jīng)費(fèi)，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。

七、信息收集和管理

   （一）項(xiàng)目信息通過國(guó)家婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)報(bào)送，內(nèi)容包括農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表和個(gè)案登記表。報(bào)送范圍如下：

1.宮頸癌檢查項(xiàng)目

（1）延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（詳見附件）。

（2）宮頸癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表（詳見附件）

①延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目：上報(bào)組織病理檢查結(jié)果為低級(jí)別病變（CINI）、高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸潤(rùn)癌（鱗癌/腺癌）、浸潤(rùn)癌（鱗癌/腺癌）及其他惡性腫瘤的個(gè)案信息。

2.乳腺癌檢查項(xiàng)目

（1）乳腺癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（詳見附件）。

（2）乳腺癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表（詳見附件）。上報(bào)組織病理檢查結(jié)果為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性乳腺癌等惡性病變及其他惡性腫瘤的個(gè)案信息。

（二）各初篩機(jī)構(gòu)按季度報(bào)送信息至縣婦計(jì)中心，婦計(jì)中心有專人負(fù)責(zé)信息收集、整理，并以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行報(bào)送。所有檢查信息要及時(shí)錄入，對(duì)檢查異常的病例要加強(qiáng)追訪，收集進(jìn)一步檢查、診斷結(jié)果及治療結(jié)局的信息，失訪率應(yīng)≤5%，并按照要求及時(shí)上報(bào)。

八、質(zhì)量控制

（一）縣專家技術(shù)指導(dǎo)組定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控。規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果，對(duì)檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。

（二）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法

　　1.婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊(cè)填寫情況，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核5%的檢查婦女，復(fù)核檢查診斷符合率達(dá)到80%。

　　2.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)控（包括外送至其他檢測(cè)機(jī)構(gòu)細(xì)胞閱片的質(zhì)控）：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5%抽查，抽取涂片由專家復(fù)核，復(fù)核一致率達(dá)80%。

　　3.陰道鏡檢查質(zhì)控：分別抽查10%結(jié)果為正常和5%結(jié)果為異常的報(bào)告，由專家進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核一致率達(dá)80%。

　　4.組織病理學(xué)檢查質(zhì)控：抽查全部陽性以及10%的陰性切片，由專家進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核一致率達(dá)90%。

　　5.乳腺彩超超聲質(zhì)控：觀察所有超聲檢查醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%的檢查婦女現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

　　6.乳腺X線檢查質(zhì)控：抽取全部陽性以及10%X光攝片，由專家進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核一致率達(dá)90%。

　　7.可疑病例追訪：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到95%

　　8.數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1%-5%的各類表冊(cè)進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，填報(bào)及時(shí)率和完整率要達(dá)到95%。