2017年農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障政策解讀

2017年農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障政策解讀

   根據(jù)《東至縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)東至縣農(nóng)村貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》，現(xiàn)就我縣扶貧小額信貸政策解讀如下：

一、貧困人口看病就診如何實(shí)行分級診療？

答：1、首先與村醫(yī)、衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，村醫(yī)提供健康體檢、基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。并與自己的簽約醫(yī)生聯(lián)系，由簽約醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生院。

2、超出衛(wèi)生院診療科目和診治能力的由衛(wèi)生院預(yù)約上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院。

3、超出縣級醫(yī)院診療范圍和能力的。由縣級醫(yī)院向幫扶的市、省級三級醫(yī)院提出會診治療。確需轉(zhuǎn)往縣域外診治的，在省域內(nèi)（協(xié)議醫(yī)院）診治。由縣級醫(yī)院實(shí)行轉(zhuǎn)診。

二、貧困人口“351”、“180”政策是什么？

答：1. “351”政策：按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策補(bǔ)償后，貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，個(gè)人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1.0萬元（簡稱“351”），年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用累計(jì)超過個(gè)人自付封頂額時(shí)，超過部分的合規(guī)費(fèi)用由政府兜底保障。

2. “180”政策：貧困人口中的慢性病患者，包含常見慢性病和特殊慢性病患者，貧困人口慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%（簡稱“180”）。

三、住院免交住院押金

答：貧困人口在省、市、縣、鄉(xiāng)各級定點(diǎn)醫(yī)院就診，均免交預(yù)交金并進(jìn)行“一站式”結(jié)算。貧困人口出院時(shí)，只需交納個(gè)人自付費(fèi)用，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及政府兜底資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，回縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算。個(gè)人只需承擔(dān)自付費(fèi)用，其他費(fèi)用由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付。