家長們速看！開學季，這3種兒童傳染病高發(fā)

諾如病毒胃腸炎全年均可發(fā)生，一般10月-次年3月是諾如病毒感染高發(fā)季節(jié)。人群普遍易感。聚集性疫情主要發(fā)生在學校和托幼機構(gòu)等人群聚集場所。

諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見的病原體之一。諾如病毒具有感染劑量低、排毒時間長、外環(huán)境抵抗力強等特點，容易在學校、托幼機構(gòu)等相對封閉環(huán)境引起胃腸炎暴發(fā)。諾如病毒為RNA病毒，極容易發(fā)生變異，每隔幾年就有新的變異株出現(xiàn)，引起全球或區(qū)域性暴發(fā)流行。

病例和隱性感染者為諾如病毒感染的傳染源。傳播途徑多樣，主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠、以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。

諾如病毒感染潛伏期為12-72小時，通常為24-48小時。常見癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無需治療，休息2-3天即可康復，可口服糖鹽水或口服補液鹽補充嘔吐和腹瀉消耗的水分。對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴重的癥狀時，應(yīng)及時治療。

●保持手衛(wèi)生。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。

●注意飲食飲水衛(wèi)生。不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，特別是牡蠣和其他貝類海鮮類食品更要煮熟煮透后食用。

●病例應(yīng)盡量居家隔離，避免傳染他人。諾如病毒感染者患病期至康復后3天內(nèi)應(yīng)盡量隔離，輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構(gòu)就地隔離，重癥患者需送醫(yī)療機構(gòu)隔離治療。在此期間患者應(yīng)勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人等近距離接觸，分開食宿，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

●做好環(huán)境清潔和消毒工作。保持室內(nèi)溫度適宜，定期開窗通風。對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。

●保持健康生活方式。保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式，增強身體對病毒的抵抗能力。

 與普通感冒不同，流感病毒可分為甲、乙、丙和丁四型，其中甲型（主要為H1N1和H3N2亞型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒在人群中傳播更為廣泛。合肥疾控指出，當前合肥正迎來開學季，發(fā)現(xiàn)的主要是甲型H1N1導致的校園流感聚集性疫情。

流感患者和隱性感染者是主要傳染源，主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。人群對流感病毒普遍易感。從感染到發(fā)病時間為1-7天，多為2-4天。

流感的臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，可有乏力、食欲減退、畏寒等全身癥狀，常有咽喉痛、鼻塞、流涕、眼結(jié)膜充血等，與新冠病毒感染的表現(xiàn)相似。5歲以下的兒童、65歲以上的老年人、孕婦及患糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病的人群較易引發(fā)流感并發(fā)癥，出現(xiàn)呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭等重癥情況。

感染甲型H1N1流感后，患者大多數(shù)癥狀輕微，不用特殊治療，不服用抗病毒藥物即可痊愈。

為了防止感染他人，在開始出現(xiàn)癥狀至癥狀消失后24小時內(nèi)盡量待在家中，不要去人多的地方；充分休息，飲用足量的水；盡量避免與家人密切接觸。如果必須外出或跟周圍人近距離接觸，應(yīng)佩戴口罩；當打噴嚏或咳嗽時，用紙巾掩住口鼻，然后將用過的紙巾丟入垃圾箱中，并徹底清洗手部；經(jīng)常用肥皂（或香皂）和水洗手，特別是在咳嗽或打噴嚏后。含酒精的洗手液也相當有效。洗手時間要達到15-20秒。

兒童出現(xiàn)：呼吸急促或呼吸困難、膚色發(fā)青或發(fā)灰、嚴重或持續(xù)性嘔吐、嗜睡或無精打采、煩躁不安、流感癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)燒并且咳嗽加重、發(fā)熱并伴出疹需及時就醫(yī)。

●接種疫苗。預防流感最有效的手段就是注射流感疫苗，尤其是重點人群。

●日常防護注意：減少聚集、注意保暖；注意咳嗽禮儀、保持社交距離；勤洗手、注意個人衛(wèi)生；多吃果蔬、適量運動、作息規(guī)律、勞逸結(jié)合。

●學校防護注意：教室多通風換氣，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔；落實晨午檢制度和因病缺課登記、追蹤等制度；做到病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置；發(fā)生疫情應(yīng)積極配合疫情處置；感染者在體溫恢復正常、其它流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，方可正常上課。

流行性腦膜炎，顧名思義是一種以腦膜炎為主的疾病，通常稱作“流腦”。雖然流腦和流感都是呼吸道傳染病，都是在冬春季節(jié)高發(fā)，但本質(zhì)不同，流腦是細菌性傳染病，流感是病毒性傳染病。

流腦病死率高（超過10%），在目前我國法定報告的傳染病中，病死率排序前5位。流腦預后不良，將嚴重影響生活。20%的流腦患者會留有嚴重的肢體和組織的傷殘，1/3的感染者終生伴有和神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)的智力、視力、聽力、運動能力、感知能力等后遺癥。

流腦細菌可長期黏附于人上呼吸道表面而不引起任何臨床的癥狀，我們稱之為“無癥狀攜帶”。冬春季節(jié)是流感等呼吸道病毒性疾病高發(fā)季節(jié)，病毒感染損害呼吸道黏膜，降低黏膜屏障致密性，定植的流腦細菌則順勢而入，穿過黏膜屏障進入到血液引起嚴重感染，稱為菌血癥，細菌隨血液循環(huán)到達神經(jīng)系統(tǒng)則引起腦膜炎。

流行性腦炎臨床表現(xiàn)不典型，容易被忽視！流腦感染后發(fā)病進展非常迅速，發(fā)熱、頭痛、嘔吐和皮膚出血是流腦的典型癥狀，但是低齡患者不會主訴自己不舒服，頭頂囟門凸出是嬰幼兒腦壓增高的典型表現(xiàn)。寶寶哭鬧和出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，家長一定要及時就醫(yī)，早診斷，早治療。

和前面兩種傳染病不同，流行性腦膜炎需要及時、專業(yè)的治療。一般，需要針對病原體進行抗菌治療，應(yīng)先選擇通過血腦屏障的藥物，如青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素，尤其是頭孢曲松等。此外，還需進行對癥支持處理、保護臟器功能，并且需進行預防合并癥、并發(fā)癥等綜合措施。

●非藥物性干預。如保持良好的衛(wèi)生習慣，做好環(huán)境衛(wèi)生，避免寶寶與有流腦病癥人的接觸，流腦流行期間規(guī)范佩戴口罩，盡量避免帶寶寶去人員密集的公共場所等；

●接種疫苗?，F(xiàn)在的年輕媽媽們因為自己缺少流腦抗體，無法給寶寶提供保護性的母傳抗體，所以對嬰幼兒而言，及時接種流腦疫苗是預防流腦的最有效措施之一。