關(guān)于印發(fā)《池州市婚前保健服務規(guī)范》的通知

各縣區(qū)衛(wèi)生計生委，市疾控保健中心：

為規(guī)范全市婚前保健服務，特制訂《池州市婚前保健服務規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地各單位貫徹執(zhí)行。

池州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年3月8日

 

池州市婚前保健服務規(guī)范

為規(guī)范全市婚前保健服務，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《婚前保健工作規(guī)范(修訂)》等法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)范。

一、婚前保健服務內(nèi)容

婚前保健服務是對準備結(jié)婚的男女雙方（以下簡稱服務對象）所進行的婚前衛(wèi)生指導、婚前醫(yī)學檢查和婚前衛(wèi)生咨詢服務。

（一）婚前衛(wèi)生指導

婚前衛(wèi)生指導是獲準開展婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)（以下簡稱婚檢機構(gòu)）通過多種方法和途徑，系統(tǒng)地為服務對象進行有關(guān)結(jié)婚、生育、預防出生缺陷、減少疾病遺傳和傳播等醫(yī)學知識的健康教育和指導。

1、婚前衛(wèi)生指導內(nèi)容

（1）有關(guān)性保健和性教育；

（2）新婚避孕知識及計劃生育指導；

（3）受孕前的準備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識；

（4）遺傳病和傳染病的基本知識；

（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識；

（6）孕期保健和產(chǎn)前診斷的有關(guān)知識；

（7）其他生殖健康知識及獲得途徑。

2、婚前衛(wèi)生指導方法和要求

婚檢機構(gòu)應當采用宣傳版面展示、講課、提供宣傳資料、播放或贈送影像材料等方法，系統(tǒng)地為服務對象進行多樣化的婚前衛(wèi)生指導，并做好相應的宣教,宣教時間不少于40分鐘，和效果測評記錄。

婚檢機構(gòu)還應當深入社區(qū)和鄉(xiāng)村開展有關(guān)婚前保健的健康教育。

（二）婚前醫(yī)學檢查

婚前醫(yī)學檢查是對服務對象可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病所進行的醫(yī)學檢查。

1、婚前醫(yī)學檢查內(nèi)容

婚前醫(yī)學檢查基本項目包括：詢問病史、體格檢查、常規(guī)輔助檢查。其他根據(jù)臨床需要增加的輔助檢查項目，應在服務對象知情同意下進行。

（1）詢問病史

從事婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)師（以下簡稱婚檢醫(yī)師）通過家系調(diào)查和分析，初步判斷雙方是否有血親關(guān)系，如果有血親關(guān)系，應進一步明確是否屬直系血親或三代以內(nèi)旁系血親。

婚檢醫(yī)師應了解服務對象及其家庭成員的健康狀況，重點了解服務對象的既往疾病史、現(xiàn)病史以及所患疾病診斷、治療和目前恢復情況等，同時注意其外表、體態(tài)、步姿、頭面五官、言談舉止等是否有異常表現(xiàn)。對疑有遺傳病、精神病、傳染病、重要臟器和生殖系統(tǒng)疾病的服務對象應進一步詢問病史并進行初篩，初篩陽性者轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行確診，并追蹤診療結(jié)果。

（2）體格檢查

按照體格檢查常規(guī)操作要求進行綜合體檢、男（女）生殖器官和第二性征的檢查。生殖器官檢查應由同性別的醫(yī)師實施,對可疑發(fā)育異常者，應由2名醫(yī)師診斷，不能確診者轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生計生部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行確診，并追蹤診療結(jié)果。

檢查女性生殖器官時應做直腸－腹壁雙合診，如需做陰道檢查，應征得本人或近親屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。

（3）常規(guī)輔助檢查

常規(guī)輔助檢查項目：胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒表面抗原、陰道分泌物檢查和艾滋病病毒抗體。

艾滋病病毒抗體的檢測以知情告知為原則。對篩查結(jié)果呈陽性反應者，應及時采集第二份血樣標本，與第一次篩查標本一并送所在區(qū)縣疾病預防控制中心艾滋病篩查中心實驗室進行復查。梅毒初篩陽性者應及時確診；乙肝表面抗原陽性者應進行乙型肝炎病毒血清學標志檢查，判斷感染狀態(tài)。

（4）其他輔助檢查

其他輔助檢查項目：乙型肝炎病毒血清學標志、淋球菌、支原體和衣原體、生殖激素、染色體、精液、超聲影像、乳腺鉬靶檢查等。

2、婚前醫(yī)學檢查的主要疾病

（1）嚴重遺傳性疾?。褐赣捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，而且后代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。

（2）有關(guān)精神?。褐妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病，處于病情發(fā)作期，喪失婚姻行為能力或具有攻擊行為的。

（3）指定傳染病：指《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

（4）影響婚育的其它相關(guān)疾?。喝缰匾K器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

3、婚前醫(yī)學檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對不能確診的疑難病癥，應在主檢醫(yī)師復查后，出具婚前醫(yī)學檢查轉(zhuǎn)診單，告知服務對象前往醫(yī)療機構(gòu)進行確診。原婚檢機構(gòu)應根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學檢查證明》，并保留原始資料。

4、婚前醫(yī)學檢查結(jié)果和醫(yī)學意見

婚檢機構(gòu)應向接受婚前醫(yī)學檢查的服務對象出具《婚前醫(yī)學檢查證明》，并在“婚前醫(yī)學檢查結(jié)果”和“醫(yī)學意見”欄內(nèi)分別注明：

（1）檢查結(jié)果：雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系；患有重度、極重度智力低下，喪失婚姻行為能力；患有重型精神病，喪失婚姻行為能力或在病情發(fā)作期有攻擊危害行為。

醫(yī)學意見：建議不宜結(jié)婚。

（2）檢查結(jié)果：患有指定傳染病在傳染期內(nèi)；患有有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)；患有醫(yī)學上認為應暫緩結(jié)婚的疾病。

醫(yī)學意見：建議暫緩結(jié)婚。

（3）檢查結(jié)果：患有終身傳染的傳染病（非發(fā)病期）；終身傳染的病原體攜帶者；生殖道發(fā)育異常；重要臟器功能衰竭。

醫(yī)學意見：建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿。

（4）檢查結(jié)果：患有嚴重遺傳性疾病；患有嚴重重要臟器疾病以及醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。

醫(yī)學意見：建議不宜生育。

（5）檢查結(jié)果：未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病。

醫(yī)學意見：未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結(jié)婚的情形。

在出具任何一種醫(yī)學意見時，婚檢醫(yī)師應當向當事人說明情況，并進行指導。

（三）婚前衛(wèi)生咨詢

婚前衛(wèi)生咨詢是婚檢主檢醫(yī)師在出具醫(yī)學意見時，根據(jù)本次醫(yī)學檢查的結(jié)果、服務對象提出的具體問題進行解答，提供針對性強、科學實用的知識和信息，幫助服務對象在知情的基礎上作出適宜的決定。

對發(fā)現(xiàn)的異常情況，應在主檢醫(yī)師在場的情況下，由當事人自己向?qū)Ψ秸f明。若當事人拒絕自己說明，對于危害對方身體健康的疾病或情況，主檢醫(yī)師應在雙方在場的情況下告知對方；若當事人拒絕同時在場，主檢醫(yī)師可直接告知對方。主檢醫(yī)師在服務對象雙方同意的情況下，向服務對象雙方詳細說明可能發(fā)生的后果，并指導雙方采取有關(guān)措施。

咨詢內(nèi)容可根據(jù)服務對象的具體情況進行選擇：

1、婚育保健知識：提供新婚期保健、孕前保健、孕期保健等基本保健知識，幫助服務對象制定生育計劃。

2、避孕知識：介紹適合新婚至孕前使用的避孕方法的信息，包括避孕原理、適應證和禁忌證、使用方法、可能發(fā)生的副作用等；幫助服務對象根據(jù)其自身情況，知情選擇適宜的避孕方法。

3、對于經(jīng)檢查患有疾病的服務對象，或服務對象提出的相關(guān)問題，提供針對性的咨詢服務。內(nèi)容包括：

遺傳性疾?。核技膊“l(fā)病特點、遺傳方式、子代再發(fā)風險、產(chǎn)前診斷、治療措施和婚育指導。

精神疾?。杭膊橛挠绊懞歪t(yī)療、保健措施等。

傳染?。杭膊】档挠绊?，傳染期婚育可能帶來的后果，治療后適宜的婚育時機，應采取的醫(yī)學防治措施等。

其他影響婚育的疾病：疾病對健康和婚育的影響，應采取的醫(yī)學防治措施等。

經(jīng)咨詢指導，服務對象應在《婚前醫(yī)學檢查表》上簽署知情意見。

服務對象對婚前醫(yī)學檢查結(jié)果有異議的，可依法申請母嬰保健醫(yī)學技術(shù)鑒定。

二、婚前保健服務機構(gòu)基本標準

（一）婚檢機構(gòu)的資質(zhì)

應是經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門審批取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》的指定醫(yī)療保健機構(gòu)。

（二）婚檢機構(gòu)所設婚前保健門診場所及設備要求

1、 基本用房

婚前保健門診總使用面積不小于160平方米。分別設置專用的男婚前醫(yī)學檢查室（以下簡稱：婚檢室）、女婚檢室、宣教候診區(qū)、檢驗室和資料室，有條件的地區(qū)設置專用綜合檢查室、主檢咨詢室。男婚檢室、女婚檢室各室的使用面積不小于10平方米，應分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)；宣教候診區(qū)使用面積不小于60平方米?；榍氨＝￠T診應相對獨立、不與臨床診室和辦公室共用。

2、各室配備要求

各診室應配備消毒物品存放柜、非手觸式流動水洗手設施、紫外線滅菌燈、污物桶，并做到醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置?；闄z門診區(qū)域應具有室溫控制設備。

女婚檢室：配備血壓計、體重秤、聽診器、視力表、色譜儀、叩診錘、男女生殖器模型及圖片、常用避孕藥具、屏風、洗手池、污物桶、消毒物品（如設有綜合檢查室，以上設備應放置在綜合檢查室）、婦科檢查床、診察桌椅；手套、窺陰器、臀墊等一次性婦科檢查器具；棉簽、試管、生理鹽水等化驗用品。

男婚檢室：配備血壓計、體重秤、聽診器、視力表、色譜儀、叩診錘、男女生殖器模型及圖片、常用避孕藥具、屏風、洗手池、污物桶、消毒物品（如設有綜合檢查室，以上設備應放置在綜合檢查室）、診查床、診察桌椅；手套、外生殖器檢查測量用具等檢查器具。

宣教候診區(qū)：配備有關(guān)生殖健康知識的掛圖，視聽設備、足夠的座椅等設施。提供茶水、報刊、雜志以及宣傳折頁或小冊子。有條件的機構(gòu)可在宣教、候診區(qū)內(nèi)設置若干獨立的視聽區(qū)。

檢驗室：配備開展常規(guī)檢查項目的儀器設備。設置抽血處，布局合理，符合消毒隔離的要求。

資料室：配備存放婚前保健有關(guān)文書的文件柜或文件架。

3、環(huán)境要求

婚前保健服務環(huán)境應嚴肅、整潔、安靜、溫馨，各室標識清晰醒目，布局合理，方便群眾，有利于保護服務對象的隱私，防止交叉感染。在醒目位置公示《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》、《婚前保健服務流程》和《免費婚前醫(yī)學檢查項目》。

（三）婚前保健服務人員的資質(zhì)和配備要求

1、從事婚前衛(wèi)生指導的人員應為經(jīng)市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)相關(guān)業(yè)務培訓的醫(yī)護人員。

2、從事婚前醫(yī)學檢查的人員，應持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，其執(zhí)業(yè)類別為臨床，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科或預防保健專業(yè)，并經(jīng)市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)的相關(guān)業(yè)務培訓，考核合格后取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

3、從事婚前衛(wèi)生咨詢的人員應為主檢醫(yī)師，除具有一般婚檢醫(yī)生的基本條件外，必須具有高年資（三年以上）主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的資質(zhì)和能力，具有2年以上婚前保健工作經(jīng)驗。

4、婚檢機構(gòu)應根據(jù)實際需要，配備數(shù)量適宜、符合要求的男婚檢醫(yī)師、女婚檢醫(yī)師、綜合體檢醫(yī)師、主檢醫(yī)師和衛(wèi)生指導人員等相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；指定一名主檢醫(yī)師負責本機構(gòu)婚前保健工作的質(zhì)量管理和技術(shù)指導。

三、婚前保健服務工作的管理

（一）婚前保健業(yè)務管理機構(gòu)

由市衛(wèi)生計生行政部門委托的市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)承擔全市婚前保健服務的質(zhì)量控制、信息統(tǒng)計、人員培訓、技術(shù)考核等業(yè)務管理工作。

市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)應定期組織人員培訓考核，對全市婚檢機構(gòu)進行質(zhì)量檢查和技術(shù)評估，及時反饋指導意見。

（二）婚檢機構(gòu)

婚檢機構(gòu)應嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，嚴格按照本規(guī)范的各項要求，在核準范圍內(nèi)為服務對象提供婚前衛(wèi)生指導、婚前醫(yī)學檢查和婚前衛(wèi)生咨詢，并接受市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)的檢查指導和質(zhì)量管理。

1、人員管理

從事婚前保健服務的人員，應具有良好的服務態(tài)度、敬業(yè)精神和專業(yè)技術(shù)，遵循“嚴肅、親切、認真、守密”原則，提供技術(shù)服務。不擅自對外提供服務對象的信息資料，對個人隱私保密。應定期參加市級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)組織的各類業(yè)務學習、技術(shù)培訓和技術(shù)考核。按期申請《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》校驗。應按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》所核定的執(zhí)業(yè)范圍從事相應的婚前醫(yī)學檢查工作。

2、服務質(zhì)量管理

婚檢機構(gòu)應建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各崗位職責。定期組織業(yè)務學習、疑難病例討論和質(zhì)量檢查，及時對有關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)和指標進行分析總結(jié)，加強質(zhì)量控制，提高疾病診斷和醫(yī)學指導意見的準確性、服務對象的滿意率等，不斷提高服務質(zhì)量。

建立轉(zhuǎn)診制度：為使服務對象能獲得明確診斷和適宜的醫(yī)學指導，建立婚前保健服務的轉(zhuǎn)診制度。各婚檢機構(gòu)對經(jīng)婚前醫(yī)學檢查不能確診的對象，應按照要求逐級轉(zhuǎn)診。

建立隨訪制度：對患有影響婚育疾病的對象，應進行隨訪，督促落實相應的醫(yī)學措施，了解婚育情況；對未能及時提供確診結(jié)果的轉(zhuǎn)診對象，應進行隨訪并作記錄。

3.實驗室質(zhì)量管理

婚前醫(yī)學檢查中的各項檢驗項目，應按檢驗科的規(guī)范及質(zhì)量控制標準進行。檢驗人員應嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。

4. 醫(yī)療廢物管理

應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，做好醫(yī)療廢物管理工作。應安排專人、專車做好醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運工作，并做好登記記錄。產(chǎn)生的污水應經(jīng)消毒處理后方可排放。

5．信息系統(tǒng)及資料管理

婚檢機構(gòu)應建立“婚前醫(yī)學檢查疾病登記和咨詢指導記錄本”、“婚前保健業(yè)務學習、討論記錄本”等原始本冊表單，指定專人負責信息系統(tǒng)及資料的管理，定期統(tǒng)計、匯總，按統(tǒng)計報表要求按時逐級上報，并做好信息反饋。

本市建立婦幼保健信息系統(tǒng)婚前保健服務管理分系統(tǒng)，具體操作按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6．《婚前醫(yī)學檢查表》、《婚前醫(yī)學檢查證明》及婚前醫(yī)學檢查證明專用章的管理

《婚前醫(yī)學檢查表》及《婚前醫(yī)學檢查證明》由國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一規(guī)定的模板印制。

（1）《婚前醫(yī)學檢查表》是婚前醫(yī)學檢查的原始記錄，是出具《婚前醫(yī)學檢查證明》的依據(jù)，應逐項完整、認真填寫，并妥善管理。

（2）《婚前醫(yī)學檢查證明》是法律規(guī)定的醫(yī)學證明之一，由婚檢主檢醫(yī)師審核簽發(fā)，婚檢機構(gòu)加蓋婚前醫(yī)學檢查專用章。

《婚前醫(yī)學檢查證明》分兩聯(lián)，一聯(lián)交服務對象，一聯(lián)由婚檢機構(gòu)歸檔保存。

（3）婚前醫(yī)學檢查專用章由各婚檢機構(gòu)按照國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一規(guī)定樣式印制。

（4）《婚前醫(yī)學檢查表》和《婚前醫(yī)學檢查證明存根》等資料應保存于專用資料室或歸入檔案室管理，影響婚育的特殊病例體檢表應單獨保管?！痘榍搬t(yī)學檢查表》的保存期一般不得少于30年，《婚前醫(yī)學檢查證明》的保存期一般不得少于15年。

7、收費管理

全市實行婚前醫(yī)學檢查基本項目的免費服務。免費的基本項目包括：相關(guān)保健咨詢、相關(guān)體格檢查、胸透、婦科檢查、陰道分泌物檢查、梅毒篩查（RPR）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病病毒檢測。

其他在服務對象知情同意下，根據(jù)臨床需要增加的輔助檢查項目，按照本市收費標準收費。